Muistisairaan ihmisen kohtaaminen.

Muistisairaan ihmisen kohtaaminen

Muistisairaus muuttaa ihmisen kykyä ilmaista itseään ja ymmärtää ympäristön viestintää.

Kohtaa muistisairas ihminen kuitenkin ihmisenä, oli hänellä muistisairaus tai ei
Pysähdy kohtaamaan hänet.
Odota ja anna aikaa.
Yritä ymmärtää hänen näkökulmaansa.
Mukauta oma ilmaisusi hänen tarpeidensa mukaan.
Tarkkaile, miten hän ymmärtää ja haluaako hän jatkaa vuorovaikutusta..

Seuraavat vinkit voivat auttaa olemaan läsnä ja lähellä myös silloin, kun sairaus on jo edennyt pidemmälle:

• Katso silmiin, puhu kuin aikuinen aikuiselle, arvosta keskustelukumppaniasi
• Anna aikaa, luo hetkestä kiireetön
• Älä holhoa, älä tee asioita puolesta, älä pakota, älä suotta korota ääntäsi
• Puhu silloinkin, kun sairastunut ei enää vastaa
• Aina ei tosin tarvita sanoja: joskus kosketus ja lähelläolo tai vaikka yhdessä hyräily ja valokuvien katselu on merkityksellisempää
• Anna puheen rönsyillä sairastuneen puheen mukana - älä turhaan pidä huolta tai korjaa puheenaiheiden todenmukaisuudesta tai ajantasaisuudesta
• Panosta sanattomaan viestintään: ilmeisiin ja kehonkieleen, pieniin kosketuksiin
• Ole oma itsesi ja joka solulla läsnä
• Tee asioita tutulla tavalla, pidä kiinni rutiineista, kannusta asioihin jotka sujuvat
• Auta muistisairasta keskittymään pitämällä kädestä kiinni, silittelemällä hiuksia tai antamalla mieluista puuhaa käsille - ja jos sairastuneen olo on levoton, yhdessäolo voi olla luontevampaa samalla kävellen
• Ole myönteinen: muistisairas ihminen vaistoaa hämmästyttävän tarkasti esim. kiireen tunnun ja pakottamisen
• Sairastuneen päiviin kuuluu hyviä ja huonoja, kuten meillä kaikilla - opettele hyväksymään, jos hän ei juuri tänään muistanut sinua tai jaksanut keskittyä yhdessäoloon
• Kuuntele ja kuule! Muistisairaalla on sanottavaa, tarpeita, tunteita ja ajatuksia silloinkin, kun ne soljuvat ulos hitaasti, epäselvästi tai epäjohdonmukaisesti - ja myös silloin, kun hän ei enää sanallisesti pysty niitä ilmaisemaan.

Katetrointi

KATETROINTI

SYY/TAVOITE: Jos virtsaaminen ei onnistu normaalisti mm. virtsaumpi, tukos ja sairaus tai leikkaukaus.

-Potilaalle kerrotaan katetroinnin syistä ja tarpeellisuudesta sekä kysytään potilaalta lupa toimenpiteeseen.

-Selvitä potilaan aikaisemmat kokemukset katetroinnista, traumat ja anna tarvittaessa kipulääkettä.

- Nämä asiat vähentävät potilaan jännitystä ja nolostumista sekä auttavat potilasta rentoutumaan. Mitä rennompi potilas on, sitä epätodennäköisempää komplikaatiot katetroinnin aikana ovat.

- Kysytään mahdollisista kumi-, muovi- ja puuduteaineallergioista

-Allergisoivat materiaalit saattavat aiheuttaa epämiellyttäviä reaktioita herkillä limakalvoilla.

 -Potilasta ohjataan tekemään alapesut – autetaan tarvittaessa.

TARVITTAVAT VÄLINEET:

Kertakatetrointi: Kertakatetri. Varaa lähelle useampi!

- Puudutetta tai liukastinta (esim. Xylocain)

-Tehdaspuhtaat pesuvälineet: pesukuppi, taitoksia, pesuliuos

- Steriilit ja tehdaspuhtaat käsineet

- Steriilit atulat

- Virtsan keräysastia

- Useimmissa paikoissa on käytössä myös steriili katetrointisetti, joka sisältää kaarimaljan, pesukupin, taitoksia, atulat ja halkioliinan

 Kestokatetrointi

-Kestokatetrointiin soveltuva katetri

-10 ml ruisku (tarv. neula) ja aquaa tai NaCl:ää balongin täyttöä varten

- Virtsankeräyspussi ja siihen teline

- Teippiä kiinnittämistä varten

- Muuten samat välineet kuin kertakatetroinnissa

KATETRIT:

Katetrien erilaisia ominaisuuksia ovat katetrin paksuus, pituus, muoto ja materiaali:

 - Paksuus ilmoitetaan halkaisijan koon mukaan. Mittayksikkönä on Charriere (Ch) tai French (Fr). Tyypillisimmät katetrien koot ovat miehillä 12-16 Ch/Fr, naisilla 10-14 Ch/Fr ja lapsilla 6-14 Ch/Fr

-Katetrien pituus voi vaihdella 22-44 cm:n välillä. Kertakatetrit ovat naisilla lyhyitä ja miehillä pitkiä, johtuen anatomioiden eroista. Kestokatetrit ovat aina pidempiä ja niissä on nesteellä täytettävä balongi

-Katetrien muoto vaihtelee käyttötarkoituksen mukaan. Nelaton-kärkinen katetri on yleisimmin käytetty. Sen lisäksi käytössä ovat Tiemann, Couverlaire ja Foley katetrit

 - Katetreja valmistetaan monista eri materiaaleista, joista yleisimmin käytössä ovat luonnonkumi (lateksi), muovi (yleisimmin PVC) ja silikoni.

ENNEN KATETROINTIA:

-Potilaan intimiteetin suojaus.

-Potilas autetaan oikeaan asentoon: selälleen, jalat koukistettuna ja mahdollisimman auki

-Hoitaja pesee ja desinfioi kätensä

-Katetroija laittaa steriilit ja avustaja tehdaspuhtaat käsineet

PESU:

Steriilillä halkioliinalla suojataan riittävän suuri alue

-Miehellä esinahka vedetään taakse, jonka jälkeen terska, esinahan sisäpinta ja virtsaputken suuaukko pestään virtsaputken suuaukosta peniksen tyveen päin. Taitos kostutetaan pesuliuokseen. Yhtä taitosta käytetään vain yhteen pyyhkäisyyn.

-Naisella pesu suoritetaan samoin periaattein. Häpyhuulet levitetään ja pesutaitoksella pestään virtsaputken suuaukko ja ympäröivä alue pyyhkäisten peräaukkoon päin.

-Kun virtsaputken suu on pesty, esinahasta tai naisella häpyhuulista ei saa päästää irti, jotta virtsaputken suu ei likaantuisi uudelleen.

KERTAKATETROINTI:

Ellei katetroinnissa käytetä vedellä liukastuvia kertakatetreja, on puudutuksessa syytä käyttää puudutusainegeeliä eli esimerkiksi 10 ml 2- prosenttista Xylocain-geeliä.

-Geeliä ruiskutetaan katetrin kärkeen ja loput hitaasti virtsaputkeen - Puudutteen tulee antaa vaikuttaa riittävän kauan

Penistä kohotetaan ylöspäin tai naisen häpyhuulia levitetään riittävästi, jotta virtsaputken suu on näkyvissä.

-Katetri viedään tasaisesti virstaputkeen, virtsarakkoon asti, katetria kontaminoimatta

-Kun katetri on virtsaputkessa, virtsa alkaa valua katetria pitkin

-Tässä kohtaa avustaja pitää virtsan keräysastiaa katetrin toisessa päässä

-Virtsantulon loputtua katetri vedetään rauhallisesti ulos

-Potilaan sairaskertomukseen kirjataan katetroinnin:

  Ajankohta, virtsan määrä ja potilaan tuntemukset

KESTOKATETROINTI:

Katetrointi suoritetaan muuten samalla tavalla kuin kertakatetrointi, mutta kun virtsa alkaa valua katetria pitkin, työnnetään katetria vielä hieman eteenpäin, jottei balongi jää virtsanjohtimeen.

Balongi täytetään siihen varatulla nesteellä, jonka jälkeen katetria vedetään vielä hieman taaksepäin, jotta balongi asettuu paikoilleen. - Katetri kiinnitetään teipillä naisella reiteen, siten että se ei paina. Miehellä penistä käännetään napaa kohti ja katetri kiinnitetään teipillä vatsanpeitteisiin virtsaputken painevaurioiden estämiseksi.

-Katetrin voi kiinnittää valmiiksi virtsankeräyspussiin, jos ei ole tarvetta ottaa virtsanäytettä.

Miehen esinahka vedetään takaisin paikoilleen katetroinnin jälkeen, jotta ehkäistään terskan kuroutuminen.

-Katetroinnin jälkeen virtsankeräyspussi asetetaan sänkyyn asetettuun telineeseen.

-Virtsan keräyspussin tulee aina olla rakon tason alapuolella

-Toimenpiteen jälkeen kirjataan potilaan sairaskertomukseen:  katetrointipäivämäärä, balongiin laitettu nesteen määrä ja laatu,   katetrin koko ja materiaali

- Potilasta on myös ohjattava elämään katetrin kanssa.

KATETROINNIN JÄLKEEN:

-Hiero käsihuuhdetta aina käsiisi enne ja jälkeen katerin käsittelyä. Käytä tehdaspuhtaita käsineitä.

-Yhdistä kaktetri aina suljettuun virtsankeräysjärjestelmään, infektioiden välttämiseksi.

-Huolehdi virtsan vapaasta virtauksesta pitämällä keräyspussi rakon tason alapuolella ja varmistamalla, että katetri ei mene mutkalle.

-Kateripotilaan alapesusta on huolehdittava päivittäin.

-Huolehdi potilaan riittävästä nesteytyksestä 1,5-2l/vrk, jos toisin ei ole määrätty.

-Kysy potilaalta tuntemuksista mm. Virtsatulehdus, tarkastele virtsan väriä (verivirtsaisuus) ja määrää.

LÄHIHOITAJANA: Rauhoittelen potilasta toimenpiteen aikana, avustan toimenpiteessä, ohjaan potilasta toimenpiteen jälkeen katetrin kanssa elämiseen.

Tekijät: Piia ja Sini

1.Ilopillerit

Rauhoittelen Rouva Peippoa, että lääke on määrätty kohentamaan mielialaa ja sitä kautta myös ruokahalu, väsymys/uupumus kohoavat. Kun ei saa nukuttua kunnolla eikä ruoka maistu tulee päänsärkyä ja huimausta.

Kysyn koska häneltä on viimmeksi mitattu verenpaine?

Jos ei hetkiin niin mittaan sen, koska sekin voi tehdä huimausta ja päänsärkyä.

Samoin verikokeet?

Olisi hyvä käydä verikokeissa, jotta veriarvot ovat kunnossa ja niillä voidaan poissulkea muita sairauksia/puutoksia.

Pyydän lähetteen verikoisiin, jos hän ei ole juuri käynyt.

Cipramil- lääkettä käytetään erisyistä johtuvan masennuksen hoitoon.

Lääkkeen voi ottaa mihin aikaan vuorokaudesta vaan, mutta olisko helpoin tapa annostella lääke aamulääkkeisiin. Lääkettä ei saa lopettaa yhtäkkiä.

Vaikutus: Nostattaa mielialaa. Vaikutus alkaa näkyä 2-4 viikon kuluessa.

Haittavaikutukset: Yleisemmät ovat unen muutokset ja lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi ja suun kuivuminen. Mutta jos tulee mitä tahansa epämääräisiä oireita kannattaa niistä ilmottaa hoitajalle. Haittavaikutukset lievittyvät hoidon jatkuessa.

Muut masennuslääkkeet:

·         Trisykliset masennuslääkkeet= mm. unihäiriöihin

·         SSRI-lääkkeet=mm. Paniikkihäiriöihin, ahdistuneisuuteen

·         SNRI-lääkkeet=mm.ahdistuneisuushäiriöön

·         Mianseriini ja mirtatsapiini= mm.ahdistuneisuus ja unettomuus

·         Tratsodoni=Masennukseen ja pieninä annoksina unillääkkeenä.

·         Moklobemidi=Epätyypillisten vakavien masennustilojen hoitoon

·         Reboksetiini=Väsymyksen ja uupumustilojen, paniikkihäiriöön, lapsilla ja aikuisilla tarkkaavaisuushäiriöön

·         Bupropioni=Masennuksen ja tupakanpolton lopettamisen vierotusoireisiin

·         Agomelatiini=muille masennuslääkkeille hoitoresistenttien masennustilojen hoidossa.

·         Vortioksetiini=Uusin masennuslääke

LÄHTEET: Terveyskirjasto

SMA2- Lihastauti =selkäydinperäinen lihassurkastuma.

Kysymyksessä on hermoperäinen lihassairaus. Vika ei ole lihaksissa vaan toimintakäskyjä välittävisä hermosoluissa. Selkäytimen liikehermosolut sairastuvat eivätkä välitä enään aivojen toiminta käskyjä eteen päin.
Kun hermoyhteys lihakseen katkeaa lihassupistus ei enään onnistu ja terveet lihasyyt vähitellen heikkenevät ja surkastuvat. Vain liikehermosolut sairastuvat muut hermosolut ja elimet pysyvät terveinä.

OIREET: Oireena on symmetrinen lihasheikkous, vartalon lihakset ovat heikommat, kuin raajojen lihakset, alaraajat ovat heikommat kuin yläraajat. Henkisesti potilas on virkeä.
 SMA2 on lihassairauden keskivaikea muoto.
Oireet alkavat 7-18 kk iässä. Lapsi oppii istumaan, muttei koskaan seisomaan tai kävelemään tuetta.
Painonnousu hidastuu, yskiminen on heikkoa, käsissä on hentoa vapinaa ja selkärankaan kehittyy skolioosi. Ruokatorven takaisinvirtaus ja ummetus ovat tavallisia ongelmia.
Tauti ei pitemmänpäälle juurikaan etene. Vaihtelu saman sairauden sisällä voi olla huomattavaa.

SMA2 Periytyy peittyvästi. Varmin keino todeta sairaus on ottaa DNA verikoe.
Lihaskoepalasta voi olla hyötyä.

HOITO: Parantavaa hoitoa ei tunneta. Salbutamolista näyttäisi olevan hyötyä lapsille.

Tarvitaan moniammatillista erityisosaamistaosaamista. Hoitovastuu jakautuu neurologeille, hengitysvajetyöryhmälle, infektiolääkäreille, kirurgeille, ravitsemusterapeuteille, fysi-, toiminta- ja puheterapeuteille sekä sosiaalityöntekijöille ja kuntoutusohjaajille.
Pyörätuoli tärkeä apuväline jo pienestä pitäen, sekä kotiin tarvitaan muutostöitä ja apuvälineitä.
Skolioosi leikkaus ennen keuhkojen toimintakyvyn heikkenemistä, hengitystukihoito yöllisissä hengitysvajeissa, Ravintolisät ja ajoissa aloitettu gastrostooma auttavat riittävään ravinnonsaantiin.

GASTRIITTI eli mahakatarri

GASTRIITTI eli Krooninen mahakatarri

Vatsan tulehdus, jonka oireina on

-ruokahaluttomuus

-närästys

-happamat röyhtäisyt

-vatsakivut

-oksentelu

-mahalaukku täyttyy pienestä

Syynä: Yleisin syy on mahalaukun limakalvon pinnalla elävä helikobakteeri, mutta myös stressi, särkylääkkeet, kahvin tai alkoholin suurkulutus, mausteinen tai tulinen ruoka, virus- tai sieni-infektiot, säteilyvammat voivat aiheuttaa.

Hoito:

Tärkeä ylläpitää normaalia kalorimäärää ja varmistaa että saa tarvittavat ravintoaineet. Tuoreiden hedelmien käyttöä tulisi suosia.

Suositeltavia ruokia:

Papaija, ananas, inkivääri, kookosvesi ja lakritsatee, kaurapuuro, hunaja, jogurttia banaaniviipaleilla, pähkinät ja siemenet.

Juo vähintään 8 lasia vettä päivässä.

Jos gastriitti johtuu helikobakteerista, lääkkeenä käytetään mahan happoeritystä salpaavia lääkkeitä ja kahta eri antibioottia (klaritromysiini ja amoksisilliini). Häätöhoito kestää viikon.

Jos oksennuksessa on verta tai ulosteessa verta tai limaa pitää ottaa yhteys lääkäriin.

Vältettäviä ruokia:

Tuliset ja mausteiset ruuat, alkoholi, hiilihappoiset juomat, kahvi, täysrasvaiset maitotuotteet, ruuat jotka ovat liian kuumia tai kylmiä, suklaa. Särkylääkkeenä paracetamoli EI ibuprofeiini.

SYÖ SÄÄNNÖLLISESTI, ÄLÄ ANNA NÄLÄN TULLA!

LÄHTEET: Terveyskirjasto, askelterveyteen

KEUHKOSYÖPÄ

Keuhkosyöpä syntyy kun keuhkoputken tai keuhkokudoksen solut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Keuhkosyöpä on yksi maailman yleisimmistä syövistä. Suomessa miesten toiseksi yleisin syöpä ja pääasiassa iäkkäiden tauti.

 Keuhkosyövän ennusteeseen vaikuttavat potilaan ikä, sukupuoli, sairauden levinneisyys, mahdolliset yleisoireet, etäpesäkkeet joita voi olla keskushermostossa,luustossa tai maksassa.

Tutkimukset keuhkosyövän toteamiseksi ovat keuhkorötgenkuva jolla voidaan selvittää kasvaimen koko ja sijainti. Tällä kuvauksella voidaan myös selvittää hengitysteiden tila ja mahdolliset esteet leikkausta ajatellen. Rintakehän ja ylävatsan TT-tutkimuksella ja magneettikuvauksella voidaan selvittää syövän levinneisyys, mahdolliset etäpesäkkeet, kasvutavan määrittely että voidaan valita oikea hoitomuoto. Muita tutkimuksia ovat tähystystutkimukset, kudos-ja solututkimukset sekä spirometria.

Keuhkosyöpä luokitellaan Ei-Pienisoluiseen ja Pienisoluiseen. Ei-pienisoluisessa hoitomuoto on ensisijaisesti leikkaushoito joka on myös tehokkain. Leikkauksen edellytyksenä on potilaan hyvä kunto. Leikkausta ei voida tehdä jos etäpesäkkeitä on jo ehtinyt syntymään. Jos kasvainta ei ole leikkauksella voitu kokonaan poistaa voidaan lisäksi antaa sädehoitoa jotta jäljelle jäänyt kudos tuhoutuisi tai syövästä aiheutuneet oireet helpottuisivat. Solunsalpaajahoitoa voidaan käyttää myös levinneessä tai uusiutuneessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä hillitsemään sairauden aiheuttamia oireita ja taudin etenemistä. Pienisoluisessa keuhkosyövässä ennuste on huono sillä tauti lähettää jo varhain etäpesäkkeitä keuhkojen ulkopuolelle. Ensisijainen hoitomuoto on solunsalpaajahoito useiden lääkkeiden yhdistelmähoitona. Hoito auttaa aluksi hyvin ,mutta uusiutuu usein myöhemmässä vaiheessa.

Terveysneuvonnassa  tulisi kiinnittää huomiota ruokavalioon ja liikuntaan sekä tupakanpoltto on ehdottomasti lopetettava


Tehnyt Piia ja Sini

Lähde: oppikirja, Sairaanhoito ja Huolenpito.

MELANOOMA



Ihosyövät ovat yleisiä. Melanooma eli tummasolusyöpä saa alkunsa ihon väriainetta (melaniinia) tuottavista soluista, joita kutsutaan melanolyyteiksi.
Tyvisolusyöpä (basaliooma) on yleisin ihosyöpä, johon sairastuu vuosittain n. 8500 suomalaista. Naisia hieman enemmän kuin miehiä. Kaikki ei näy tilastoissa joten todellinen luku on n. 12000-14000.
Toiseksi yleisin on oksasolusyöpä mitä löytyy vuosittain n. 1700.
MELANOOMA on kolmanneksi yleisin johon sairastuu n. 1400

Ihosyöpä on yleensä näkyvä koska se syntyy ihon uloimmissa kerroksissa ja siksi se havaitaan aikaisessa vaiheessa ja ennuste yleensä hyvä.

Ihosyöpää esiintyy enimmäkseen vanhuksilla, mutta melanoomaa myös nuorilla aikuisilla. Lapsilla melanooma on harvinainen.
Melanooma on muita syöpiä vakavampi ja se on länsimaiden voimakkaimmin lisääntyviä syöpiä.

Noin puolet melanoomista saa alkunsa jo olemassa olevasta luomesta.

Luomea kannataa näyttää lääkärille jos se muuttuu epätarkkarajaiseksi, kasvaa, muuttuu tummemmaksi, punertavan- tai sinertävän sävyiseksi tai mustaksi. Myös kovalta, turvonneelta, aralta,
kutisevalta tuntuva tai haavautunut, visvaa tai verta vuotavat pitää näyttää lääkärille.

Jos melanooma saa kasvaa rauhassa, luomen ympärille alkaa kerääntymään pieniä tummia pisteitä ns. sateliitteja. Nämä ovat etäispesäkkeitä ja tämä on aina merkki melanoomasta.

Miehillä yleensä vartalolla ja naisilla raajoissa.
Voi olla myös kynnen alla, silmässä ja limakalvolla.

MELANOOMAN TOTEAMINEN JA TUTKIMINEN

Lääkäri tutkii ja poistaa epäilyttävän ihokohdan ja se tutkitaan mikroskoopissa. Jos tutkittava alue osottaituu melanoomaksi. Poistetaan leikkausarpi ja sitä ympäröivää ihoa. Imusolmukkeiden tila tutkitaan vartijaimusolmuketutkimuksella.
Jos imusolmukkeet ovat puhtaa, muuta hoitoa ei tarvi ja riittää pelkkä seuranta.
Jos imusolmukkista löytyy löydöksiä, tehdään tarkempi tutkimus tietokonetomografia.

MELANOOMAN LUOKITTELU

Melanooman levinneisyys ilmaistaan TNM-luokituksen avulla
T=syvyys
N=Leviäminen
M=Mahdolliset muualla olevat etäispesäkkeet

Melanoomaa pidetään pinnallisena, jos sen paksuus on enintään 2mm
Melanooman etäispesäkepaikat ovat iho, ihosolmukkeet, keuhkot, maksa, aivot ja luusto.

MELANOOMAN HOITO

Tavallisin hoitomuoto on leikkaus. Etäispesäkkeisen melanooman hoitona käytetään lääkkeitä harvoin sädehoitoa.

MELANOOMAN SEURANTA

Kestää yleensä 5 vuotta, jos uusiutumisriski on pieni riittää seuranta perusterveydenhuollossa.
Valtaosa uusiutuu 2 vuoden sisällä hoidosta.
Pinnallisesta melanoomasta paranee yleensä kaikki ja imusolmukkeisiin levinneestä n. puolet.


Tekijät. Sini ja Piia